Il y a de fortes chances qu'au moins un patient sur cinq que vous rencontrerez aujourd'hui souffre de migraine. Beaucoup sont également sensibles à la lumière. La sensibilité à la lumière, également connue sous le nom de photophobie, est l'un des symptômes les plus courants chez les personnes souffrant de migraine – jusqu'à 80%-90% de celles-ci présentent également une sensibilité à la lumière1.
La sensibilité à la lumière est si courante, en fait, que la Classification Internationale des Troubles de la Migraine considère la sensibilité à la lumière comme l'un des critères pour diagnostiquer les céphalées migraineuses2. Elle peut se manifester à la fois pendant les crises de migraine actives et entre les crises, lorsque la douleur de tête peut même ne pas être présente3.
En résumé : la sensibilité à la lumière peut entraîner un handicap chez les patients souffrant de migraine, et elle doit être traitée comme un symptôme indépendant. Et vous, en tant que professionnel de la santé oculaire, pouvez aider.
Pourquoi la Sensibilité à la Lumière se Manifeste-t-elle ?
La sensibilité à la lumière dans la migraine est directement liée à certaines cellules à l'arrière de la rétine connues sous le nom de photorécepteurs. Il existe plusieurs types différents de ces cellules, y compris celles connues sous le nom de cellules ganglionnaires rétiniennes intrinsèquement photosensibles (IPRGC). Dans ce groupe se trouvent des cellules contenant le photopigment mélanopsine, qui semblent être les médiateurs de la sensibilité à la lumière.
Ce type de cellule particulier semble être sensible à la lumière bleue et à la lumière ambrée, atteignant un pic dans les plages de 450nm-500nm et 570nm-600nm du spectre lumineux. Les signaux de ces cellules, lorsqu'elles sont activées, semblent converger vers certaines zones du cerveau connues sous le nom de neurones thalamiques trigéminovasculaires, qui transmettent ensuite les signaux de douleur de la dure-mère au cortex cérébral pendant une crise de migraine4.
Dépistage de la Sensibilité à la Lumière
Alors, comment la sensibilité à la lumière est-elle diagnostiquée ? Vous pourriez simplement demander au patient s'il est dérangé par la lumière, mais un simple oui ou non à cette question peut ne pas suffire. Parfois, la sensibilité à la lumière n'est pas si évidente. Vous obtiendrez des informations plus détaillées et précises si vous intégrez un questionnaire dans votre pratique, comme celui ci-dessous :5
- Remarquez-vous que vous portez des lunettes de soleil plus fréquemment que les personnes autour de vous ?
- Vous décririez-vous comme étant particulièrement sensible à la lumière ?
- Vous trouvez-vous à vous déplacer vers une pièce sombre lorsque vous ressentez un mal de tête ?
- Êtes-vous particulièrement dérangé par un éclairage intense, les écrans de télévision ou d'ordinateur ?
- Une lumière intense ou un mal de tête vous empêche-t-il de passer du temps avec votre famille, vos amis ou au travail ?
Sensibilité à la Lumière : Gérer la Lumière
Alors, comment pouvez-vous aider vos patients ? La sensibilité à la lumière peut être évitée de différentes manières et la plus évidente, bien sûr, est d'empêcher la lumière d'atteindre les cellules à l'arrière de l'œil en premier lieu. C'est pourquoi tant de patients se dirigent directement vers une pièce sombre lorsque les symptômes de la migraine commencent.
Mais il existe une autre option : proposer des Lentilles Avulux pour Migraine et Sensibilité à la Lumière.
Avulux est un filtre optique de précision qui peut absorber la lumière à la fois dans les longueurs d'onde de 450nm-500nm et de 570nm-600nm, empêchant les cellules ganglionnaires comme celles sécrétant la mélanopsine d'être activées. Cela a l'avantage d'éliminer la lumière gênante à sa source, mais aussi d'être une option de gestion de la lumière non invasive qui n'a pas d'effets secondaires ni de réactions indésirables associées.
Outils pour Gérer la Sensibilité à la Lumière
Bien que la sensibilité à la lumière ait un impact énorme chez les personnes souffrant de migraine, et soit souvent le symptôme le plus débilitant pour elles, il existe aujourd'hui des outils efficaces de gestion de la lumière sur le marché – y compris les lentilles Avulux pour Migraine et Sensibilité à la Lumière, qui sont les seules lentilles cliniquement prouvées qui filtrent précisément la lumière pour aider les personnes vivant avec la migraine.
Références
1 Laurell L Artto V Bendsten et al Symptômes prémonitoires dans la migraine : Une étude transversale chez 2714 personnes. Céphalalgie 2016 Sep;36(10):951-9
2 La Classification Internationale des Troubles de la Migraine, 3ème édition. Céphalalgie, 2013, 33(9): 629-808
3 Drummond PD, Woodhouse A. La stimulation douloureuse du front augmente la photophobie chez les souffrants de migraine. Céphalalgie. 1993;13:321–324.
4 Hattar S, Lucas RJ, N, Thompson S, Douglas RH, Hankins MW, et al. La mélanopsine et les systèmes photorécepteurs bâton-cone rendent compte de toutes les principales fonctions visuelles accessoires chez les souris. Nature 2003. ; 424 : 76 – 81
5 Evans RW, Seifert T, Kailasam J, et al. L'utilisation de questions pour déterminer la présence de photophobie et de phonophobie pendant la migraine. Céphalée. 2008;48(3):395–7.
